심방 세동을 놓치지 않는다

심방 세동은 나이가 들수록 발병률이 증가하는 일상 진료에서 가장 흔한 부정맥입니다. 사회 전체의 고령화로 인해 발병 환자 수는 증가 일로를 걷고 있습니다. 또한 심방 세동은 뇌졸중 발병 위험을 5배 정도 상승시키는 것으로 알려져 있어 조기에 발견하고 위험이 높은 증례에는 항 응고 요법을  빨리 시작하는 것이 미래의 뇌경색 발병 예방으로 이어질 가능성이 높습니다. 심방 세동은 노화와 관련이 크고, 인구의 고령화에 따라 환자 수는 증가하고 있습니다. 현재는 류마티스 승모판 판막 질환을 배경으로 한 심방 세동은 소수 고혈압 · 당뇨병 등을 배경으로 한 비 판막증성 심방 세동 (NVAF)이 대부분을 차지하여 왔으며, 심방 세동은 생활 습관병의 일종이라고 할 수 있습니다. 

심방 세동을 가지고 있어도 거의 지장없이 생활하고 있는 환자도 많아 심방세동 자체는 일반적으로 예후가 나쁜 질환이 아닙니다. 그러나 심방 세동 환자는 뇌졸중의 발병률이 비 심방 세동 환자의 5배 정도 높은 것으로 보고되고 있다. 심방 세동 환자의 뇌졸중의 연간 발병률은 약 5%,  역시 평생 중 뇌경색이 발병 할 확률은 약 35%,  보고되고 있어, 심방 세동 환자는 뇌 경색 예비군이라고 말해도 좋을 것입니다. 심방 세동 환자의 약 절반이 무증상 유증상의 경우 증상은 다양하다.  심방 세동의 진단에 중요한 증상에는 어떤 것이 많은 있을까요? 심방 세동 발병해도 자각 증상이 있는 환자는 결코 많다고는 할 수 없으며, 이번 FAF는 절반이 무증상입니다. 무증상의 경우 심방 세동은 건강 진단이나 다른 질병 검사에서 우연히 발견하게됩니다. 유 증상의 경우, 동계가 가장 많지만, 그 밖에도 피로, 호흡 곤란, 가슴 통증, 현기증 등이 있으며, 그 증상은 다양합니다. 특이적인 증상이 아니므로 증상에서 심방 세동의 존재를 의심하고 심전도를 취할에서 처음 확진 할 수 있습니다. 

생활 습관병 환자에주의 어떤 사람이 심방 세동 발병하기 쉬운 있을까요?  심방 세동은 노화와 관련이 크고, 많은 환자가 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 만성 신장 질환 등 생활 습관병을 합병하고 있는 것이 특징입니다. 이러한 질환이 있는 혈관에서 혈관 내피 세포가 손상 동맥 경화가 일어나고 있지만, 그것과 같은 것이 심장에서도 일어나고 있다고 생각할 수 있습니다. 즉, 이런 생활 습관병을 가진 환자에서 심장 세포도 부패가 빨라 심방 세동이 발생하기 쉬운 상황이라고 생각됩니다. 젊은 정상적인 심장이라면, 심실 조기 수축이 발생해도 오래 가지 않지만, 이러한 심장 세포의 부패가 있으면 전기 전달이 끊어지거나 시간이 걸리거나, 다양한 루트가 발생해 버리는 것으로, 심방 내에 마구 전기가 회전하게 되어 버립니다. 이러한 심장 세포의 아픔은 항 부정맥 약물과 절제로 치료하는 것은 아니고, 생활 습관병을 시정하는 것이 가장 중요합니다.

심방 세동을 의심하는 경우 어쨌든 심전도 심방 세동을 의심하는 경우에  심방 세동을 발견하려면 어쨌든 심전도를 취할 수 밖에 없습니다. 지속성 심방 세동 및 지속성 심방 세동은 심전도를 한 번 하면 발견 할 수 있지만, 발작성 심방 세동의 경우에는 발작이 일어나고 있을 때 검사를 하여야 찾을 수 있습니다. 말하자면 현행범으로 잡을 수 밖에 없는 것입니다. 가끔 밖에 나오지 않는 발작성 심방 세동을 포착하는 것은 쉽지 않습니다. 24시간 오르타 - 심전도 및 휴대형 심전계를 사용하는 것으로, 발작성 심방 세동의 검출 율을 높일 수 있지만, 당연히 이것도 한계가 있습니다. 의심을 느끼면 포기하지 않고 반복 심전도를 취하는 것이 포인트라고 말할 수 있겠지요. 　또한 심방 세동은 흡연, 음주, 스트레스와의 관련도 지적되고 있기 때문에, 대량의 음주 후 신체적 · 정신적 스트레스 부하 후에 발병하기 쉽다고 생각합니다. 수술 외과계 진료과 입원 환자 치료시 수술 중이나 그 전후에 처음으로 심방 세동이 발견, 순환기 내과에 소개되는 경우도 종종 볼 수 있습니다.  유 증상의 환자에서, 동계을 느낄 때 자신의 맥을 촬영 한 것을도 도움이 될 수 있습니다. 자동 혈압계를 장착하여 맥박 소리가 흐트러지고 있는 것으로 주목한 환자도 있습니다.