인유두종바이러스 HPV의 특정 발병유형

인유두종바이러스(HPV)는 전세계 모든 곳에서 볼 수있는 바이러스의 무리입니다. HPV는 100여종의 형태가 있으며, 적어도 그 중 13가지 발암 성(고위험)이 있습니다.   HPV는 주로 성기 접촉에 감염된 대부분의 사람들은 성관계 경험직후 HPV에 감염됩니다. 자궁경부암은 성행위에 의해 감염 특정 유형의 HPV에 의해 발생합니다.  자궁경부암 및 자궁경부 암결과의 70%는 16형 또는 18형의 HPV를 유발합니다. 

인유두종바이러스(HPV)는 가장 일반적인 생식기에 바이러스 감염입니다. 성관계를 경험하는 대부분의 여자는 인생의 어딘가에서 감염된 것이고, 어떤 사람은 몇번이나 감염을 반복합니다. 여자 남자 모두 가장 감염 기회가 많은 것은 성 경험을 시작 직후입니다. HPV는 성관계시에 전파되는 것으로 잘 알려져 있습니다.

HPV에는 많은 종류가 있는데, 대부분은 문제를 일으키지 않습니다. 일반적으로 HPV 감염은 감염 후 몇 개월 이내에 자연 치유하고 2년 이내에 약 90%가 낫습니다. HPV의 특정 유형에 감염된 사람 중 몇몇 사람이 지속 감염..  암으로 진행합니다. 지금까지 자궁 경부암은 HPV가 관련된 가장 흔한 질병입니다. 거의 모든 자궁 경부암 증례가 HPV 감염에 기인하고 있습니다.

자궁경부의 암 이외의 항문 성기 암에 관한 데이터는 한정되어 있는데, 항문, 외음부, 질, 음경 암에 HPV가 관련 증거가 많아지고 있습니다. 이러한 암은 자궁 경부암보다 빈도는 적지만 HPV와 관련이 있기 때문에 자궁 경부암과 같은 일차 예방 전략을 실시함으로써 잠재적으로 예방 할 수 있습니다.

암을 일으키지 않는 형태의 HPV (특히 6형과 11 형)는 생식기 사마귀 (사마귀) 호흡기 유두종(종양이 코와 입에서 폐로 통하는 기도로 성장하는 질환)을 일으킵니다. 이러한 병태는 죽음을 초래하는 것은 극히 드물지만 심각한 병태의 원인이 있을 수 있습니다. 성기 사마귀는 자주 보이는 전염성이 높은 질환이다.

대부분의 HPV 감염은 증상이나 병적 상태를 유발하지 않고 자연 치유합니다. 그러나 드물게 특정 형태 (가장 많은 것은 16형과 18형)의 HPV가 지속 감염되면 전암 병변으로 연결됩니다. 이러한 병변은 치료하지 않은 경우에는 자궁 경부암으로 진행하지만이 진행은 보통 몇 년의 세월을 필요로합니다.

경부암의 증상은 암이 진행 암의 단계에 이르렀을 때에 만 나타나는 경향이 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.  성관계 후에 생기는 불규칙한 월경주기 이외의 또는 일반적으로 보지 않는 같은 질 출혈.  허리, 다리, 골반 통증.  피로, 체중 감소, 식욕 부진등등.  HPV 감염이 자궁 경부암으로 이행하는 경위는 대부분의 HPV 감염은 치료 대부분의 전암 병변은 자연 치유됩니다. 그러나 HPV 감염이 만성화하고 전암 병변에서 침윤성 자궁 경부암으로 발전할 위험이 모든 여성에게 있습니다.

정상적인 면역 상태의 여성에서 자궁 경부암으로 진행하려면 15년에서 20년이 걸립니다. 면역력이 저하된 여성, 예를 들어 HIV 감염되지 않은 치료 사람 같은 경우는 5년에서 10년 이내에 진행 될 수 있습니다. 세계에서 자궁 경부암은 여성의 4번째로 빈도가 높은 암이며, 암의 여성에서 사망자의 7.5%를 차지합니다. 사회 복지의 충실한 나라에 비해 개발도상국에서 더 많은 여성들이 자궁 경부암으로 사망합니다. 매년 27만명 이상으로 추정되는 자궁경부암 사망자중  85% 이상은 개발 도상국에서 발생하고 있습니다.

선진국에서는 심사를 받기 위해 실시 프로그램이 정비되어오고 있습니다. 이를 통해 쉽게 치료할 수있는 전암 병변의 단계에서 발견 할 수 있습니다. 조기 치료에 의한 자궁경부암 예방률은 이들 최대 80%에 달합니다. 개발 도상국에서는 심사를 받기위한 환경이 나빠지면 자궁 경부암이 진행하고 증상이 나타날 때까지 발견할 수 없습니다. 또한 이러한 진행 후기 단계에서의 치료 예후가 나쁘고, 이들 국가에서는 자궁 경부암으로 인한 사망률을 증가시킬 수 있습니다.

자궁경부암 검사(검진)는 증상없는 보기에도 건강한 여성에 대한 전암 병변 및 암을 찾는 검사입니다. 검진에서 전암 병변을 발견하고 조기에 치료를받을 수 있다면 암을 방지할 수 있습니다. 초기에 암을 발견할 수 있으면, 치료 가능성이 높아집니다. 전암 병변되기까지 오랜 세월을 필요로하기 때문에 30 세에서 49세의 여성은 모두 적어도 일생에 한번 이상으로 더 자주 검진을받는 것이 권장됩니다. 검진은 만약 여성이 높은 비율로 참여 해주면 자궁 경부암 사망률 만 낮출 수 있습니다.

HPV 백신. 현재 적어도 자궁 경부암의 70%의 원인으로 알려진 16형과 18형의 HPV에 대한 예방에는 두 종류의 백신이 있습니다. 이 백신은 자궁 경부암의 원인이되는 다른 잘 알려지지 않은 형태의 HPV에 대해서도 약간의 교차 면역을 만들 수 있습니다. 또한 백신의 하나는 항문 성기 사마귀의 원인이되는 6형과 11형의 HPV에 대한 예방 효과가 있습니다.

임상시험 결과에서는 이러한 백신은 16형과 18형의 HPV 감염을 예방하기 위해 안전하고 큰 효과가있는 것으로 나타났다. 이 백신은 HPV에 노출하기 전에 투여한 경우에 가장 큰 효과가 있습니다. 백신은 HPV 감염과 자궁 경부암등의 HPV 관련 질환을 치료하지는 않습니다. 일부 국가에서는 여성뿐만 아니라 남성의 성기암도 방지하기 때문에 백신 접종이 소년에 시작되었습니다. 사용 가능한 두 가지 백신 중 하나는 남녀 모두 생식기 사마귀를 방지 할 수 있습니다. WHO는 9-13 세의 소녀 대해 예방 접종을받을 것을 권장하고 있습니다. 이것은 자궁 경부암에 대해 가장 비용 효율적인 공중 보건 대책입니다.

HPV 예방접종은 자궁 경부암 검진을 대체하지 않습니다. HPV 백신이 도입된 국가에서도 검진 실시 프로그램은 계획 및 강화가 이루어져야 있을지도 모릅니다. WHO는 자궁 경부암의 예방과 감염 관리에 대한 종합적인 접근 방식을 권장하고 있습니다. 권장되는 행동 계획은 사회 교육, 사회적 동원, 예방접종, 검진, 치료와 완화같은 구성 요소를 포함 일생을 통한 적극적 개입이며, 많은 학문 영역에 걸치는 것입니다.

WHO의 대응. WHO는 예방 접종과 검진에 의한 자궁 경부암의 예방과 감염 관리에 대한 지침을 작성했습니다. WHO는 관계 각국과 지원자와 협력하여 포괄적인 실시 프로그램을 계획하고 실시하고 있습니다. 2012년 말까지 45개국에서 HPV 백신이 도입되었습니다. 이들 국가의 대부분은 선진국입니다. 그러나 세계에서 자궁 경부암의 발생이 개발 도상국에서 가장 무거운 것을 고려하면 자궁 경부암의 예방과 감염 관리의 종합적인 접근 방식을 포함한 국가 공중 보건 전략의 일환으로, 아직 많은 나라에 HPV 백신을 도입할 필요성이 있습니다.